醫(yī)生叫你去做個(gè)“穿刺”時(shí)，是在說什么？一文詳解腫瘤判定“金標(biāo)準(zhǔn)”→

 

“醫(yī)生，我這個(gè)包塊不會(huì)是癌吧？”

“你這要確診，還得做個(gè)穿刺�！�

“穿刺？聽說會(huì)扎破腫瘤，讓癌細(xì)胞擴(kuò)散，能不做嗎？”

 

很多患者聽到“穿刺活檢”這四個(gè)字，第一反應(yīng)往往不是配合檢查，而是本能地抗拒。擔(dān)心穿刺會(huì)“刺激”癌細(xì)胞，導(dǎo)致病情惡化，是不少人的普遍誤解。

 

今天，湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院就帶大家一起走近腫瘤確診過程中的關(guān)鍵一步——穿刺活檢，了解什么是真正的“金標(biāo)準(zhǔn)”，以及那些關(guān)于穿刺的誤區(qū)與真相。

 

一、什么是穿刺活檢？為什么腫瘤診斷離不開它？

穿刺活檢，是一種通過特殊穿刺針將病灶部位的一小塊組織或細(xì)胞抽取出來，送病理科在顯微鏡下進(jìn)行分析的操作。

 

這種方法能幫助醫(yī)生從組織學(xué)角度判斷：這個(gè)“包塊”究竟是良性還是惡性？是炎癥還是癌變？如果是癌，是哪一種癌？分化程度怎樣？適合哪種治療方式？

 

可以說，穿刺活檢就像腫瘤診斷的“顯微偵察兵”，它提供的信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出影像檢查所能顯示的輪廓與大小。

 

于福壯主任介紹：

 

“無論是肺部、乳腺、肝臟、淋巴結(jié)、甲狀腺還是軟組織病變，穿刺活檢都是臨床醫(yī)生用來‘確認(rèn)身份’的必要手段，是腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)。”

 

二、穿刺會(huì)不會(huì)讓癌細(xì)胞擴(kuò)散？真相是——幾乎不會(huì)！

不少患者和家屬心中都有這樣的疑問：

“醫(yī)生，你把針扎進(jìn)去，會(huì)不會(huì)像扎破氣球一樣，把癌細(xì)胞帶出來，然后擴(kuò)散到別的地方？”

 

這種擔(dān)憂可以理解，但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，是極其罕見的個(gè)案，并不是穿刺本身的常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。

 

為什么這么說？

 首先，穿刺所使用的針極細(xì)、方向精準(zhǔn)，操作過程在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，避免了盲目性。

 其次，穿刺活檢獲取的是極小的一部分組織，對整個(gè)腫瘤結(jié)構(gòu)不會(huì)造成破壞性影響。

 第三，在穿刺過程中，針道會(huì)隨著針的拔出自然閉合，極少出現(xiàn)癌細(xì)胞“順著針道爬出去”的情況。

 

有研究顯示，腫瘤因穿刺而擴(kuò)散的幾率極低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其自然轉(zhuǎn)移速度。與其說“穿刺會(huì)引發(fā)擴(kuò)散”，不如說，“拒絕穿刺延誤確診”才是真正的風(fēng)險(xiǎn)所在。

 

三、哪些情況下需要做穿刺？常見部位有哪些？

在腫瘤篩查和確診過程中，醫(yī)生通常在以下幾種情況下推薦穿刺：

 影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫塊性質(zhì)不明，需明確良惡性

 已知腫瘤，但需進(jìn)一步確定分型、分級(jí)

 判斷復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶的性質(zhì)

 指導(dǎo)后續(xù)治療方案（如靶向治療、免疫治療前判斷分子標(biāo)志物）

 

常見的穿刺部位包括：

 乳腺腫塊（細(xì)針或粗針穿刺）

 肝臟病變

 肺結(jié)節(jié)

 甲狀腺結(jié)節(jié)

 淋巴結(jié)腫大

 腹腔或胸腔積液穿刺

 骨髓穿刺等

 

湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院設(shè)有專業(yè)的腫瘤介入與影像穿刺平臺(tái)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶位置、大小、安全性評(píng)估，制定合適的穿刺路徑，確�；颊叩臋z查過程安全可控。

 

四、做完穿刺，多久能知道結(jié)果？之后怎么處理？

穿刺后的組織樣本會(huì)送往病理科進(jìn)行分析，通常3～5個(gè)工作日即可出具初步病理結(jié)果。有時(shí)若需免疫組化或基因檢測，時(shí)間可能稍長。

 

病理報(bào)告一出，醫(yī)生就能明確疾病性質(zhì)，制定有針對性的治療方案，包括手術(shù)、放化療、中醫(yī)治療、介入、靶向等手段。

 

不少患者在穿刺后才知道，原來擔(dān)心多余——只是一個(gè)良性病灶、不必過度治療；或者是早期癌變，及時(shí)處理后預(yù)后良好。

 

真正可怕的，不是穿刺，而是諱疾忌醫(yī)！

 

在腫瘤診斷與治療的道路上，穿刺活檢是開啟精準(zhǔn)醫(yī)療之門的鑰匙。如果因?yàn)楹ε?/span>“癌細(xì)胞擴(kuò)散”而回避穿刺，可能會(huì)錯(cuò)過最佳診療時(shí)機(jī)。

 

我們希望通過科學(xué)、理性的科普，讓更多人了解穿刺，不恐懼、不誤解、不延誤。

 

如有腫塊不明、體檢異常、影像提示病變等情況，歡迎前往湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院進(jìn)行�？谱稍儭Ｎ覀冊O(shè)有專業(yè)的腫瘤診斷團(tuán)隊(duì)，結(jié)合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，為每位患者制定合適、科學(xué)、安全的診療路徑。

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