在日常門(mén)診中，“乳房摸到硬塊但不痛”是女性常見(jiàn)的咨詢問(wèn)題之一。很多人一聽(tīng)說(shuō)沒(méi)有疼痛，便主觀地認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)，從而延誤檢查和干預(yù)。事實(shí)上，乳腺癌的早期癥狀往往并不“聲張”，尤其以“無(wú)痛性硬塊”最具迷惑性。

 

湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院腫瘤科于福壯主任提醒，不要輕信“無(wú)痛即無(wú)害”的誤區(qū)，尤其是中年女性，更要關(guān)注乳房發(fā)生的任何不尋常變化。

 

一、乳房硬塊=良性？事實(shí)遠(yuǎn)比想象復(fù)雜

 

并不是所有硬塊都是良性的纖維瘤，也不是所有乳腺癌都會(huì)伴隨明顯疼痛。臨床上，很多乳腺癌患者在早期只表現(xiàn)為單側(cè)乳房出現(xiàn)一個(gè)質(zhì)地偏硬、形狀不規(guī)則、不易推動(dòng)的小腫塊，沒(méi)有疼痛、沒(méi)有紅腫，甚至不影響日常生活。正因如此，很多女性選擇“先等等看”，等真正出現(xiàn)乳頭溢液、乳頭回縮、皮膚改變等外顯癥狀時(shí)，病灶往往已擴(kuò)散至腋窩淋巴或鄰近組織。

 

湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院接診的部分乳腺癌患者，在自覺(jué)癥狀尚不明顯的階段來(lái)院檢查時(shí)，影像學(xué)已提示惡性可能，所幸通過(guò)介入綜合手段聯(lián)合中醫(yī)調(diào)理，控制病灶、改善體質(zhì)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

 

二、乳腺癌早期可能出現(xiàn)的“信號(hào)燈”

 

于福壯主任總結(jié)，乳腺癌的早期癥狀可細(xì)分為以下幾類(lèi)，建議大家定期自檢并警惕以下變化：

 1. 無(wú)痛性乳房硬塊：多為不規(guī)則形狀，邊緣不清，質(zhì)地較硬，推動(dòng)感差；

 2. 乳頭改變：包括乳頭回縮、偏向一側(cè)、出現(xiàn)血性或淡黃色分泌物；

 3. 皮膚表現(xiàn)異常：出現(xiàn)橘皮樣改變、局部紅腫、潰爛或凹陷；

 4. 乳房大小不對(duì)稱(chēng)：非經(jīng)期狀態(tài)下乳房一側(cè)明顯變形或腫脹；

 5. 腋下淋巴結(jié)腫大：觸摸到腋窩內(nèi)有豆?fàn)罨驁?jiān)硬結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)引起高度重視。

 

三、哪些人屬于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群？

 

乳腺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括遺傳背景、內(nèi)分泌水平、生活方式等。于福壯主任指出，以下人群建議每年進(jìn)行1-2次乳腺篩查：

  直系親屬有乳腺癌或卵巢癌病史；

  初潮年齡早（12歲前）或絕經(jīng)年齡晚（55歲后）；

  長(zhǎng)期未育或生育年齡偏晚；

  長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物；

  長(zhǎng)期高脂肪、高熱量飲食、吸煙、熬夜者。

 

湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院在日常隨訪中發(fā)現(xiàn)，都市女性乳腺癌發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，30歲以上的職場(chǎng)女性也應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早處理。

 

四、如何科學(xué)評(píng)估乳腺硬塊性質(zhì)？

遇到乳房硬塊，最重要的不是“等它自己消失”，而是及時(shí)進(jìn)行影像檢查。超聲檢查適用于絕大多數(shù)女性，而鉬靶適合乳腺組織較致密的中老年女性。若影像提示可疑病變，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步進(jìn)行穿刺活檢，以明確性質(zhì)。

 

湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院依托MDT多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，由影像科、腫瘤科、介入科、中醫(yī)科等多部門(mén)聯(lián)合評(píng)估，為患者制定個(gè)體化處理方案，避免過(guò)度治療或延誤干預(yù)。

 

五、乳腺癌如何治療？是否只有手術(shù)一條路？

 

治療乳腺癌不僅僅是手術(shù)切除。在不同分期與體質(zhì)條件下，微創(chuàng)介入、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、免疫治療、內(nèi)分泌治療等也可以作為主要或輔助方案。湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院于福壯主任介紹，對(duì)于部分不適宜手術(shù)或拒絕手術(shù)的早中期患者，可采取腫瘤介入消融與粒子植入技術(shù)，控制局部病灶，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證調(diào)理，緩解毒副反應(yīng)，增強(qiáng)體力與免疫。

 

六、于福壯主任溫馨提醒：別讓無(wú)痛硬塊成為“健康隱患”

“乳腺癌早期并不總是驚心動(dòng)魄，很多時(shí)候，它就悄悄地躲在‘不痛’的假象里。”于福壯主任說(shuō)。對(duì)女性而言，最重要的是建立起定期乳腺檢查的意識(shí)，一旦出現(xiàn)任何乳房變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

 

乳房無(wú)痛性硬塊不等于良性，尤其是在當(dāng)今乳腺疾病高發(fā)的背景下，科學(xué)識(shí)別異常信號(hào)，是每位女性應(yīng)具備的基本健康素養(yǎng)。通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查、早期干預(yù)，我們可以讓乳腺癌“還沒(méi)來(lái)得及發(fā)展”，就被扼殺在萌芽階段。

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